隨著今年全國(guó)“兩會(huì)”拉開(kāi)大幕，2019年諸多熱點(diǎn)事件再次成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，2019年有兩位醫(yī)生的經(jīng)歷需要被記住——民航總醫(yī)院楊文大夫和朝陽(yáng)醫(yī)院陶勇大夫，他們都是暴力傷醫(yī)事件的受害人。

5月21日，全國(guó)人大代表、農(nóng)工黨四川省委副主委、四川大學(xué)華西醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師甘華田接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，“這說(shuō)明我們的法律法規(guī)的落地還有困難，而這兩件事的發(fā)生也說(shuō)明了，我們?cè)诰唧w監(jiān)管的時(shí)候還存在著問(wèn)題。”

此次全國(guó)“兩會(huì)”，甘華田提交了一份《建議盡快出臺(tái)維護(hù)醫(yī)院安全秩序的管理?xiàng)l例》的代表建議。他建議以“小切口”立法，盡快制定出臺(tái)《維護(hù)醫(yī)院安全秩序管理?xiàng)l例或細(xì)則》等相關(guān)法律法規(guī)，具體包括：以公安警察直接承擔(dān)醫(yī)院的安保工作，取代現(xiàn)有醫(yī)院內(nèi)保模式；加大對(duì)涉醫(yī)違法行為的處罰懲治力度；建立醫(yī)院安檢制度；對(duì)多次無(wú)理取鬧等高風(fēng)險(xiǎn)就診人員記錄在案，加強(qiáng)防范措施；醫(yī)務(wù)人員人身安全受到威脅時(shí)可回避診療。

背景與淵源：“醫(yī)鬧”入刑已五年，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》將施行

關(guān)于“醫(yī)鬧”的立法工作要從6年前開(kāi)始說(shuō)起。2014年，第十二屆全國(guó)人大代表、北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒聯(lián)合89名時(shí)任的全國(guó)人大代表聯(lián)名發(fā)起了一項(xiàng)緊急提案——“建議將醫(yī)療機(jī)構(gòu)列為公共場(chǎng)所安保，盡快出臺(tái)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理?xiàng)l例》”，這在當(dāng)時(shí)引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。

2014年4月24日，最高法、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等五部委部門(mén)公布了《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見(jiàn)》。2015年8月，十二屆全國(guó)人大常委會(huì)表決通過(guò)了《刑法修正案（九）》，將“醫(yī)鬧”正式入刑。

2019年12月28日，第十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十五次會(huì)議表決通過(guò)了《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，將于今年6月1日起施行。《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》成為了我國(guó)衛(wèi)生健康領(lǐng)域內(nèi)的第一部基礎(chǔ)性、綜合性的法律。該法律明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護(hù)。禁止任何組織和個(gè)人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。

“雖然現(xiàn)在有很多相應(yīng)的法律法規(guī)，但是醫(yī)患關(guān)系涉及的違法犯罪行為就是屢禁不止。”全國(guó)人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師甘華田接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，立法后效果不理想，其原因就是因?yàn)楹暧^指導(dǎo)的可操作性較差，導(dǎo)致最終落地落實(shí)情況不佳。“任何法律都應(yīng)該有能夠具體落地落實(shí)的細(xì)則，我們也希望通過(guò)擁有這樣的細(xì)則來(lái)維護(hù)醫(yī)院的安全秩序。

甘華田在《建議盡快出臺(tái)維護(hù)醫(yī)院安全秩序的管理?xiàng)l例》的建議中指出，為加強(qiáng)醫(yī)院安全管理，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，減少甚至杜絕涉醫(yī)違法犯罪，有必要從“小切口”入手，細(xì)化相關(guān)法律法規(guī)，制定有可操作性，能落地落實(shí)的醫(yī)院安全秩序管理?xiàng)l例，這是對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行完善和補(bǔ)充是十分重要的。

建議改變現(xiàn)有醫(yī)院內(nèi)保模式

由公安警察承擔(dān)醫(yī)院的安保工作

甘華田指出，去年12月底，我國(guó)通過(guò)的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》首次明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場(chǎng)所是公共場(chǎng)所，這意味著醫(yī)院不再屬于《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》的內(nèi)保單位，醫(yī)院從內(nèi)部安全上升到公共安全層面，也使醫(yī)院的治安主體從“保安”上升到了“公安”。

“以前，醫(yī)院僅屬于內(nèi)部保安單位，治安防范能力較弱，今天，法律已經(jīng)明確了醫(yī)院是公共場(chǎng)所，實(shí)際上，醫(yī)院不僅是公共場(chǎng)所，而且是安全風(fēng)險(xiǎn)很高的公共場(chǎng)所，理應(yīng)當(dāng)像機(jī)場(chǎng)，車(chē)站，廣場(chǎng)等一樣，由公安警察部門(mén)負(fù)責(zé)安保。“

“其實(shí)，大多數(shù)國(guó)外的醫(yī)院的安保都是由警察負(fù)責(zé)的。”甘華田認(rèn)為，最好的辦法就是由公安全權(quán)接管醫(yī)院的安保工作，這不僅可以使醫(yī)院全身心投入到醫(yī)療工作中，并且還能非常有效的對(duì)涉醫(yī)違法犯罪起到很好的威懾作用。

甘華田表示，如果目前不能完全由公安承擔(dān)醫(yī)院的安保，也應(yīng)該采取以公安為主，醫(yī)院保安為輔的模式，而不是目前許多醫(yī)院采用的以醫(yī)院保安為主，公安為輔的模式。“我認(rèn)為這是一條當(dāng)前有效維護(hù)正常醫(yī)療秩序的好辦法。“

甘華田告訴紅星新聞?dòng)浾撸總€(gè)醫(yī)院本身肯定在某個(gè)派出所的轄區(qū)內(nèi)，所以從實(shí)踐上來(lái)說(shuō)，只需要對(duì)應(yīng)轄區(qū)的派出所派遣警力前來(lái)醫(yī)院駐守巡邏即可，“這種安保建議，就是希望提高震懾力，將犯罪的機(jī)會(huì)降到最低。醫(yī)院的精力應(yīng)該放在救治患者上，這本該是醫(yī)院的主要任務(wù)，然而現(xiàn)在實(shí)際情況卻是，不少醫(yī)院需要分散精力去維持自己的內(nèi)部安保。”

建議建立醫(yī)院安檢制度

加大針對(duì)涉醫(yī)違法行為的懲治力度

“除此之外，我還希望加大針對(duì)涉醫(yī)違法行為的懲治力度。”甘華田表示，目前確實(shí)已經(jīng)有成文的法律條款針對(duì)涉醫(yī)違法進(jìn)行懲罰，但是目前看來(lái)懲罰力度是比較低的，“因?yàn)槟切┨幜P用了以后起不到警示作用，這些條款本質(zhì)上還是把醫(yī)患糾紛看成治安案件。”

甘華田在《建議盡快出臺(tái)維護(hù)醫(yī)院安全秩序的管理?xiàng)l例》的建議中指出，現(xiàn)行的經(jīng)濟(jì)處罰、行政拘留等法規(guī)的懲罰力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以震懾暴力傷醫(yī)和醫(yī)鬧行為。依據(jù)《治安管理處罰法》的規(guī)定，對(duì)尋釁滋事的處理是拘留5~10天，處罰款500元；情節(jié)嚴(yán)重的，拘留10~15日，處1000元以下罰款。即便按照故意傷害處罰，頂格處罰也僅為拘留15天，罰款1000元。可見(jiàn)，這種法律責(zé)任是比較輕的。因此，只有加大對(duì)暴力傷醫(yī)行為的處罰懲治力度，對(duì)任何形式傷醫(yī)事件零容忍，才能真正保護(hù)醫(yī)院安全秩序，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員人身安全。

除此之外，甘華田還建議，嚴(yán)防禁止攜帶管制危險(xiǎn)物品進(jìn)入醫(yī)院。而對(duì)于進(jìn)入醫(yī)院的人員，應(yīng)主動(dòng)接受并配合安全檢查，不接受者配合安全檢查者，醫(yī)院有權(quán)拒絕其進(jìn)入。

實(shí)際上，對(duì)于醫(yī)院設(shè)置安檢這條建議，早在民航總醫(yī)院楊文醫(yī)生遇害后民間便有不少呼聲，個(gè)別地區(qū)的醫(yī)院也進(jìn)行了探索實(shí)驗(yàn)，而近期陶勇醫(yī)生在接受媒體采訪時(shí)也表達(dá)了類似訴求。2020年3月26日，北京市十五屆人大常委會(huì)第二十次會(huì)議對(duì)《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定（草案）》進(jìn)行一審。市人大監(jiān)察和司法委員會(huì)主任委員陳永就規(guī)定草案作說(shuō)明。草案全文共三十二條，其中明確提出，醫(yī)院將建立安檢制度。

談到醫(yī)院的安檢制度，大型綜合醫(yī)院的高人流量和搶救急診患者的時(shí)效性要求成為了不少民眾心中最大的障礙。對(duì)此，甘華田告訴紅星新聞?dòng)浾撸舜涡鹿诜窝滓咔槠鋵?shí)就是對(duì)醫(yī)院設(shè)置安檢的大型測(cè)試，“疫情期間想要去醫(yī)院，預(yù)約、量體溫、掃二維碼這些步驟都是必不可少的，相比通過(guò)一般安檢通道的時(shí)間還要更長(zhǎng)，但是我們依然能夠提供正常的、足夠的醫(yī)療服務(wù)。”

從技術(shù)角度上看，甘華田介紹說(shuō)，目前的很多安檢設(shè)備其實(shí)已經(jīng)可以做到“過(guò)人即檢”，進(jìn)出通道可能總計(jì)不過(guò)數(shù)秒鐘，這意味著現(xiàn)在安檢技術(shù)是可以支撐的起這樣一個(gè)建議和訴求的。

此外，甘華田還提出了另外兩項(xiàng)建議：醫(yī)院應(yīng)會(huì)同公安機(jī)關(guān)建立醫(yī)院安全保衛(wèi)信息平臺(tái)，共享共用醫(yī)療糾紛信息、高風(fēng)險(xiǎn)就診人員和涉醫(yī)案件違法犯罪行為等數(shù)據(jù)信息，以便醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員提早防范，公安機(jī)關(guān)提前介入；而當(dāng)醫(yī)務(wù)人員人身安全受到威脅時(shí)，也應(yīng)當(dāng)賦予醫(yī)務(wù)人員避險(xiǎn)保護(hù)權(quán)利，回避診療，當(dāng)影響醫(yī)務(wù)人員人身安全情形消失后，及時(shí)恢復(fù)診療。這既是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身權(quán)利，也是保護(hù)其他患者接受診療的權(quán)利。 

來(lái)源 紅星新聞