全國政協十四屆二次會議于3月4日在北京開幕 ，全國政協委員、農工黨四川省委會副主委、農工黨成都市委會主委、四川大學華西醫院老年醫學中心學科主任甘華田帶去了針對基層中醫藥服務和家庭醫生制度兩份提案。

關于加快普及并完善符合我國國情的家庭醫生制度的相關建議

甘華田認為，家庭醫生制度作為我國醫防融合的重要紐帶，也是促進我國由疾病治療向健康管理轉變的重要手段。近年來，得益于國家政策層面的高度重視，我國家庭醫生規模不斷增長，簽約率持續提升，為推進醫療衛生資源下沉、強化基層衛生服務能力、實現分級診療制度打下了堅實的基礎。

與此同時，甘華田坦表示，在目前看來，家庭醫生制度運行中仍存在一些問題。從服務供給來看，家庭醫生隊伍建設仍然嚴重滯后，家庭醫生數量、能力與群眾需求還有較大差距;地區發展的不平衡愈加明顯，東部與西部、城市與農村，服務質量差別很大。從服務管理來看，激勵制度仍不完善，家庭醫生的職業發展路徑不明晰，缺乏國家層面的服務規范、標準和考核體系，許多地方都以簽約數量、滿意度、續約率作為考核指標，績效評價偏數量而非質量。從服務對象來看，群眾對家庭醫生的認可度還不高，對服務內容和方式了解不夠， “一生病就往大醫院跑”的就醫習慣尚未得到根本轉變。

為此，甘華田提出以下建議：

一是堅持面向基層導向，加快提升服務供給質量。加強全科醫生教育培訓，加強高等醫學院校對全科醫學教育的重視程度，為家庭醫生儲備專業人才。通過定向培養、協議就業等方式，引導醫學畢業生從事家庭醫生工作。拓寬家庭醫生，特別是農村地區家庭醫生的培訓，不斷加強家庭醫生學歷教育和在職培訓，落實基層衛生技術人員定期進修機制。借鑒東部地區發展經驗，國家應從資金投入、設施建設、人才引進等方面加大西部地區和農村地區家庭醫生制度的扶持力度，分類施策，對經濟條件差、健康需求大的地區，應在編制、職稱晉升等方面給予優惠政策。促進優質醫療資源下沉，三甲醫院專家應定期參與到家庭醫生簽約服務中，并給予相應補貼。利用好“互聯網+醫療健康”，建設區域衛生信息服務平臺，實現簽約群眾、家庭醫生、醫療機構之間的信息溝通與銜接，實現在線簽約、健康咨詢、預約就診、在線問診、雙向轉診等線上快捷服務。

二是堅持服務質量導向，完善服務規范和考核體系，明確激勵機制。國家層面建立家庭醫生制度服務規范和考核體系，同時各地區根據經濟狀況、人口情況完善簽約服務內容、標準，科學設置績效考核內容，以團隊管理、簽約服務數量、服務質量考核、簽約居民滿意度為家庭醫生團隊考核和簽約服務費撥付的約束性指標。拓寬家庭醫生的晉升通道，提高基層醫療衛生機構中高級專業技術崗位比例，向一線家庭醫生傾斜，適當增加基層醫療機構中人員編制數量，或投入部分財政資金，緩解基層醫生同工不同酬現象，讓家庭醫生真正感受到多勞多得的成就感。

三是堅持群眾需求導向，不斷提升公眾認可度。不斷拓寬家庭醫生服務內涵，細化個性化簽約服務內容，建立服務項目的“設計-溝通-調整”機制，吸引群眾積極簽約。關注重點人群，如老年人、高危慢病患者等，提供“一對一”服務、醫療康復服務、追蹤式健康管理，滿足多樣化需求，提供老年人群續約個性化服務包，建立專項獎勵資金，對重點人群服務較好的家庭醫生給予相應獎勵。充分動員社區工作人員、志愿者等社會力量進村入戶，口頭告知或發放家庭醫生宣傳材料，通過電視、報紙、廣播、微信、微博、短視頻平臺等多種途徑開展宣傳報道，普及家庭醫生意識。

關于進一步加強基層中醫藥服務能力建設的建議

基層中醫藥服務是中醫藥發展的根基，是維護人民群眾健康的基礎保障。但調研發現，基層中醫藥發展不平衡、不充分問題仍較突出。基層中醫藥服務能力尤其是鄉村地區仍較薄弱，能體現中醫藥特色優勢的服務項目在基層醫療衛生機構應用較少;基層中醫藥從業人員總量不足、結構有待優化;中藥飲片配置不全，中醫藥服務手段單一，有些村衛生室僅能提供中成藥銷售服務，基層中醫適宜技術應用能力不強的現象較為普遍。同時，中醫的宣傳和普及還遠遠不夠，對于常見病、季節性流行病等依舊缺乏中醫的預防思維，中醫藥服務能力與人民群眾對中醫藥健康服務需求還有較大差距。

在此背景之下，甘華田提出以下建議：

第一是加快提高基層中醫藥優質服務能力。開展基層醫療衛生機構中醫特色專科(專病)建設，推動“名醫館”“中醫館”“中醫角”提檔升級。加強基層中醫藥服務內涵建設，大力推廣中醫藥適宜技術，推動實現全部鄉鎮衛生院和村衛生室都能夠提供多種形式的中醫藥服務，滿足居民中醫藥服務的便捷性和可及性。建設中醫互聯網醫院，發展中醫遠程醫療和互聯網診療，實施基層中醫藥服務便民惠民行動，持續推進中醫優質資源下沉，完善名醫下基層、基層中醫師承和醫院對口幫扶等機制。

第二是完善基層中醫藥服務網絡。加強縣域中醫醫共體建設，支持縣級中醫醫院牽頭組建緊密型縣域醫共體，帶動提升基層醫療衛生機構中醫藥服務能力;打造一批具有中醫特色優勢的專科專病和名老中醫藥專家傳承工作室(站)，鼓勵二級以上中醫醫院與中醫診所建立協作關系，將中醫診所納入醫聯體建設，開展技術指導、遠程會診等服務。

第三是提升基層中醫治未病、康復治療能力。實施中醫治未病健康促進專項行動，不斷提高基層治未病服務能力和水平;加強對鄉鎮衛生院治未病服務指導，鼓勵有條件的村衛生室提供治未病服務;鼓勵社會力量在區縣域舉辦中醫類別醫療機構，發展具有中醫特色的康復醫院、老年病醫院和護理院(站)，支持社會力量舉辦以中醫特色為主的醫養結合、康養結合、護養結合的醫療機構或養老機構。

第四是持續培養基層中醫藥人才。以縣區為單位，統籌用好各級衛生健康人才隊伍建設資金，支持基層中醫醫療衛生機構人才引進和人才定向培養，招聘大學生中醫村醫;健全定期向鄉村輪轉派駐中醫醫務人員工作機制，進一步完善“縣聘鄉用”“鄉聘村用”舉措。開展中醫醫療人才組團式幫扶，建立并落實城市三級醫院包縣、二級醫院包鄉、鄉鎮衛生院包村工作機制，細化幫扶措施，形成基層中醫臨床技術骨干到城市三級醫院定期進修學習機制，擴大基層中醫藥人才規模，提升崗位能力。

第五是深化基層中醫藥健康宣傳和文化建設。積極推進中醫藥文化貫穿國民教育始終，鼓勵中小學設立中醫藥文化知識廊、文化角，開辟中藥種植園等中醫藥文化主題場所。切實加強研究并凝練中醫藥文化精神標識，鼓勵引導對中醫藥文化內涵理念進行時代化、大眾化、創新性的闡釋，加大對傳統醫藥類非物質文化遺產代表性項目申請非遺和保護傳承力度。鼓勵和推動民間中醫藥博物館事業發展，鼓勵和扶持社會資金和資源打造中醫藥文化公益傳播平臺，建設中醫藥文化宣傳教育基地和中醫藥文化體驗場館。

編輯 : 蔡宇霆審校：張菲菲