農村醫療衛生隊伍是我國基本公共衛生服務體系的基礎，也是我國基層醫療衛生網絡的網底。近年來，以基本醫療保障制度建設、基本藥物制度實施、基礎醫療衛生服務體系建設等為特征的醫療體制改革逐步深入，但鄉村醫生隊伍不足、專業水平低下等問題依舊嚴重，影響著鄉村醫療衛生服務質量的提升，成為基礎醫療改革的一大瓶頸。為進一步推進我省農村醫療衛生事業的改革與發展，滿足農村群眾不同層次的醫療衛生需求，進一步加強農村醫療隊伍建設勢在必行。

　　一、存在的問題

　　(一)鄉村醫生隊伍整體素質不高。一是年齡老化。由于鄉村醫生待遇普遍較低、工作艱苦，年輕人員不愿進入，鄉村醫生隊伍后繼乏人。以綿陽市為例，全市年齡在30歲以下的鄉村醫生不到5%;超過50歲的人數占50.23%。目前，村級預防保健工作正面臨“后繼無人”、“人走網破” 的困境。二是鄉村醫生的學歷偏低。絕大多數是從60年代和70年代跟師學徒而來的，文化程度普遍較低，以自貢市為例，中專及以下學歷占56.95%、初級及以下職稱占80%。三是鄉村醫生知識儲備不足、更新緩慢。由于原有的鄉村醫生知識老化，新生力量又難以安置到村衛生站去，致使鄉村醫生隊伍的整體素質不高，取得執業助理醫師資格及醫師資格的比例較低。

　　(二)村衛生站運行難，鄉村醫生收入不高。由于過去政府對村衛生站建設的“財政斷奶”和近年財政投入的不足，大多數村衛生站至今只能辦在鄉村醫生家里，并實際以民營個體醫療機構的形式存在，主要通過向村民提供基礎醫療服務獲取的報酬來維持村衛生站的艱難運轉，缺乏發展后勁，設備設施相當簡陋。目前，還有相當部分村衛生站基本上是依靠聽診器、體溫表、血壓計等“老三件”為病人診治疾病。這不僅難以滿足群眾日益增長的醫療衛生需求，也存在著嚴重的醫療安全隱患。

　　(三)鄉村醫生老無所養。我省鄉村醫生隊伍龐大，年齡普遍偏大，文化程度不高，他們長期處在條件較差的最基層，直接服務于百姓，為基層公共衛生和基本醫療事業的發展作出了巨大貢獻。鄉村醫生一家老小的生計僅靠基本醫療服務的微薄診費、藥品差價和農副業收入維持，至今沒有社會基本養老保障，也沒有工資。

　　(四)鄉村醫生流失現象突出。近年來，隨著農村公共衛生任務的日益繁重和醫療風險的不斷增加，加之鄉村醫生由于個人收入低、生老病死無保障、缺乏社會認同感、個人發展空間受限等原因，導致鄉村醫生隊伍人心渙散。鄉村醫生流失率逐年上升，且流失人員大部分為中青年鄉村醫生。

　　二、對策建議

　　(一)加強鄉村醫生隊伍建設。一是大力開展農村訂單定向醫學生免費培養工作。實施村級衛生人員定向培養方式，在農村當地選拔招收初中及以上學歷青年參加初中起點大專學歷教育，畢業后回到當地行醫;二是制定優惠政策,鼓勵和引導醫學大、中專院、校畢業生到村衛生站工作;三是對長期在村衛生站工作的人員在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜，逐步形成一支綜合素質高、業務能力強、留得住的村級醫療衛生隊伍;四是積極實施鎮衛生院對村衛生站的一體化管理，加強鎮衛生院或上級醫院對村衛生站的對口支援。

　　(二)加大財政投入力度，增強衛生站服務功能。一是要按照標準化村衛生站的要求，完成業務用房的建設和基本醫療設備的配置，增強服務功能;二是要根據每個村衛生站的服務范圍、服務人口等因素，從政府的基本公共衛生服務經費中合理解決好村衛生站的工作經費補助，實現村衛生站的健康發展。

　　(三)提高農村衛生人員的工資待遇，將鄉村醫生納入養老保險。一是全面建立村委會“衛生員”制度，做到“一村一室一員”，對承擔預防保健任務的鄉村醫生由各縣市區財政給予相應的補助，合理解決鄉村醫生報酬，落實鄉村醫生公共衛生勞務補助政策;二是對于此前在村衛生站已工作多年的鄉村醫生，研究財政出資的辦法，一次性將其納入社會保障體系，用以解決歷史遺留問題;三是對在村衛生站工作時間不長的年輕人，或在醫改后進入村衛生站工作的鄉村醫生，研究實施社會保障制度，其經費按照有關要求由財政和個人共同承擔，其中財政承擔部分納入地方財政預算，可在政府的基本公共衛生服務經費中解決。