中國共產黨第十九屆中央委員會第五次全體會議，于2020年10月26日至29日在北京舉行，中央委員會總書記習近平在全會提出，“改善人民生活品質，提高社會建設水平。堅持把實現好、維護好、發展好最廣大人民根本利益作為發展的出發點和落腳點，盡力而為、量力而行，健全基本公共服務體系，完善共建共治共享的社會治理制度，扎實推動共同富裕，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感，促進人的全面發展和社會全面進步” 。

一、我國衛生健康事業總體投入

近幾年，我國衛生健康事業的投入力度不斷提高。衛生費用投入及醫療資源投入不斷加大，衛生健康事業投入的薄弱領域供給持續增加。2019年全國衛生總費用預計達65195.9億元，其中：政府衛生支出17428.5億元（占26.7%），社會衛生支出29278.0億元（占44.9%），個人衛生支出18489.5億元（占28.4%）。人均衛生總費用4656.7元，衛生總費用占GDP百分比為6.6%。

二、我國衛生健康事業投入存在的主要問題

1.投入不充分問題

《2019年國家醫療服務和醫療質量安全報告》稱，我國醫療資源發展不充分問題尚未完全解決。我們每千人口擁有醫師數、護士數仍然偏少，三級公立醫院的床位依然緊張。感染性疾病以及精神專業人員相對匱乏，2018年全國三級醫院設置感染性疾病科病房的比例不足八成。

我國醫護人員儲備力量十分充足，但無法有效轉化至臨床崗位。一方面我國每千人口醫師數、護士數偏少，但另一方面大量醫學院、中醫院選醫學畢業后不能順利踏入臨床醫學崗位，這直接導致我國“臨床醫學”、“ 中醫學”專業就業率長期徘徊在偏后位置，嚴重影響各高等院校整體就業率。這與執業醫師法律規定的相關制度密切相關,醫療單位不能雇傭沒有資質的人員合法執業，但沒有臨床工作經驗的實習生、畢業生又不能參加執業資格考核。這種二元矛盾嚴重影響了就業率，大量臨床相關專業學生被迫改行，對人才培養來說十分可惜。另外，還有一些執業醫師不能有效注冊而造成執業失效，是基本公共醫療服務體系的重大浪費。

2.投入不平衡問題

《2019年國家醫療服務和醫療質量安全報告》顯示，醫療資源分布不平衡的問題依然存在。從患者異地就醫情況看，患者流出比例最高的前5個省分別為西藏、安徽、內蒙古、河北、甘肅，流出患者異地就醫比例依次為27.6%、18.8%、16.0%、14.3%和11.8%；而患者流入前5位省份為上海、北京、江蘇、浙江和廣東，大家可以看到，異地就醫流出病人的省份基本集中在東西部地區，而流入省份基本上集中在東部地區。

此外，我國醫療供給地域不平衡問題十分嚴重，優質的醫療資源主要集中在發達地區或者發達城市，基層優質醫療供給比較緊張。看病難、看病貴與基層優質醫療資源不足密切相關?；鶎俞t院無人問津,上級“三甲”醫院卻人聲鼎沸，惡性循環下醫療供給“不平衡”現象更加突出。

三、對策建議

1.盡快修訂執業醫師相關法律，有效解決醫護人員供給“不充分”問題

修訂相關執業法律制度，徹底解決醫學生實習生及畢業生在過渡時期的合法執業問題。使大量畢業生“學有所用”，畢業后能從事本職工作，將能有效解決基礎醫護供給側投入“不充分”的問題。同時，基礎公共服務領域也需要大量具有資質的執業人員參與，允許醫療執業資格人員注冊在非醫療執業機構，將幫助我國進一步完善和擴大基本醫療公共服務體系。

2.及時修訂執業管理制度，釋放優質醫護供給， 解決醫療資源“不平衡”問題

建議從醫療管理制度層面全面放開執業屬地限制，促進優質醫護資源的“共治共享”。 在互聯網共享時代，各類醫療行為和監管模式應該與時俱進，充分放開屬地化管理模式，通過共治共享模式將優質的高端醫療供給充分下沉，從而解決供給醫療資源投入“不平衡”問題。

（本文作者呂琳，系農工黨四川省直綜合二總支主委）