國務院、衛健部多次提出，提出要以常見病、多發病、慢性病分級診療為突破口，完善服務網絡、運行機制和激勵機制，引導優質醫療資源下沉，形成科學合理就醫秩序。在筆者看來，要實現這個目標，優質醫療人才有序下沉是解決問題的關鍵，也是基本保障。農工黨黨員、內江市第一人民醫院老年病科呼吸與危重癥醫學科科陽永珍同志就是實現醫療下沉的實踐者之一。

早晨的陽光才剛剛微紅，農工黨黨員陽永珍便早早出了門，這是她長期堅持每周到基層醫院進行幫扶的一天，5年來先后根據組織安排，應隆昌市響石鎮中心衛生院、威遠三院及內江怡德醫院等基層醫院邀請，指導和幫助基層醫院發展。

指導基層醫院建立健全醫院內科各項管理制度，督促落實醫療的各項核心制度是她幫扶的主要內容。基層醫院主要面對的病人多為留守老人，老年患者疾病相對復雜，大多數集多種慢性疾病于一身，長期多藥共用，藥物不良反應多。她認為，基層醫師在實踐中，普遍存在臨床思維局限的問題，她以病歷的規范化書寫為突破口，通過病歷書寫教會他們如何詢問病史、查體、如何總結歸納病史特點，結合基層有限的實驗室檢查，同時關注病人的心理和社會因素綜合分析，做出準確的診斷，給與合理的治療。基層醫院醫生臨床知識相對薄弱，給基層醫師做了慢病管理、藥物不良反應、以及基層常見的高血壓、糖尿病、慢阻肺、哮喘等慢性疾病和老年綜合征等系列學術講座。

體格檢查是臨床診治疾病的基本操作，也是最關鍵環節。但在基層，往往由于操作不規范或者缺乏相應培訓，經常出現漏診誤診的現象。面對類似的問題，她就從體格檢查入手，教他們如何聽呼吸音、肺部啰音、心臟雜音等；基層醫師穿刺機會少，她就從胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨穿等入手進行教學培訓。教材難懂，她就自己編講義做PPT，器材上的顯示和標注復雜，她就先把各個功能翻譯好，再教，通過五年的不斷努力，豐富了基層醫師開展臨床檢查操作實戰經驗，她所幫扶的基層醫院，現在都能具備能完成各項常規檢查的操作的能力。

然而，如何正確理解和閱讀檢驗檢查報告又成為了擺在基層醫院面前問題，在基層多數病人在上級醫院完善一些特殊檢查，但是醫生常常誤讀、或者不能理解，無法正確指導病人的進一步治療，甚至出現錯誤的治療。她又花費大量時間，針對以上問題作出專題培訓。在這期間，她還擔任著科室主任，醫院科室還有大量的管理和臨床工作，要管理好自己的團隊，要照顧好科室的病人，休息的時候還要回答各個基層醫院打來詢問的電話，她都不厭其煩的一一告知，“吃飯的時候，自己的嘴張開都忘記喂飯，光顧著說了”她笑到。

基層多為老年病人，子女多不在身邊，生活相對困難，疾病使很多老人出現焦慮、煩躁、抑郁等心理問題。如何在治療患者生理疾病的同時關注患者的心理問題？有一次，一位基層醫生問：“陽主任，這個老太太每天都說心理難受，所有檢查都沒有問題，怎么辦”？她仔細詢問病史告訴醫生這是老年焦慮狀態，當場結合這個病人就給醫生們做了一次心理疏導的實踐課，病人滿意，醫生知道了“話療”的奇效。

她又講到，五年來的的基層幫扶工作雖然非常辛苦，花費了大量的時間和精力，但是成效是顯著的，基層醫師在成長，基層醫療技術在提高，這是優質資源下沉基層傳幫帶的結果。累，但很快樂！